ما هي علاج CAR-T؟ دواء حي لمحاربة السرطان

علاج CAR-T، اختصار لعلاج الخلايا T لمستقبلات المستضد الخيميائية، هو شكل رائد من أشكال العلاج المناعي الذي يُستغل قوة جهاز المناعة الخاص بالمريض لمحاربة السرطان. يمكن تخيُّله كـ"دواء حي" مُصمَّم خصيصًا لكل مريض.

تحتوي أجسامنا على خلايا T، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، التي تُعتبر جنود جهاز المناعة لدينا، مهمتها تحديد الأغراض الدخيلة مثل الفيروسات والبكتيريا وتدميرها. ولكن، قد تكون خلايا السرطان ماكرة، وكثيرًا ما تتمكن من الإفلات من اكتشاف هذه الدفاعات الطبيعية. هنا يأتي دور علاج CAR-T.

علاج CAR-T يأخذ خلايا من الجسم ويُعدِّلها وراثيًا لتصبح قادرة على محاربة السرطان.

تبدأ العملية بجمع خلايا تائية (T-cells) من دم المريض من خلال إجراء يُعرف بالفصل الدموي (apheresis)، والذي يشبه عملية التبرع بالبلازما. ثم يتم إرسال هذه الخلايا التائية إلى مختبر متخصص حيث يتم تعديلها وراثيًا لإنتاج هياكل خاصة على سطحها تُسمى المستقبلات المستضدية الخيمية (CARs). وتُصمم هذه المستقبلات للتعرف على بروتينات محددة أو مستضدات موجودة على سطح خلايا سرطان المريض والارتباط بها. وبمجرد تجهيز هذه الخلايا بالمستقبلات الجديدة الموجهة للسرطان، تُكاثر الخلايا التائية المعدلة، المعروفة الآن بخلايا CAR-T، بملايين العينات في المختبر. قبل إعادة حقن هذه الخلايا المعززة في مجرى دم المريض، غالبًا ما يُعطى دورة قصيرة من العلاج الكيميائي لتهيئة بيئة أكثر ملاءمة لخلايا CAR-T للازدهار والتكاثر. بعد إعادة دخول الجسم، تعمل خلايا CAR-T هذه كجيش عالي الدقة، مستهدفةً وتُدمّر الخلايا السرطانية.

التطبيقات والآثار الجانبية المحتملة

أظهرت علاج خلايا CAR-T نجاحًا ملحوظًا في علاج أنواع معينة من سرطانات الدم. تمت الموافقة على علاج خلايا CAR-T لعلاج حالات الانتكاس في أنواع السرطان التالية:

لوكيميا الأرومات اللمفاوية الحادة من نوع B (ALL). هذا النوع من سرطان الدم هو الأكثر شيوعاً بين السرطانات التي تُصاب بها الأطفال.

• سرطان الدم الليمفاوي المزمن. هذا النوع من سرطان الدم يتطور بشكل أبطأ مقارنة بأنواع سرطان الدم الأخرى. ويحدث في الغالب عند الأشخاص الأكبر سناً.

• بعض أنواع لمفوما هودجكين غير Hodgkin. اللمفوما هي سرطانات تصيب خلايا الدم البيضاء في الجهاز الليمفاوي - وهو شبكة من الغدد والأوعية ومجموعات خلايا تُعرف بالعقد الليمفاوية. وتشمل أنواع لمفوما الخلايا B التي قد يكون علاج الخلايا CAR-T خياراً علاجياً لها: لمفوما الخلايا B الكبيرة المنتشرة، ولمفوما الخلايا B الكبيرة المنصفية الأولية. تتضمن أيضًا لمفوما بائية الخلايا عالية الدرجة، ولمفوما بائية الخلايا العدوانية غير المحددة بطريقة أخرى، ولمفوما بصيلية، ولمفوما الغمدية الخلوية.

• الورم النقوي المتعدد. هذا الشكل غير الشائع من سرطان الدم ينخاع العظم. يتشكل السرطان في نوع من خلايا الدم البيضاء تسمى الخلايا البلازمية.

قد يُوصى بعلاج الخلايا CAR-T عندما:

• المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى (يُسمى أيضًا السرطان المقاوم.). 

• عودة السرطان خلال 12 شهرًا بعد العلاج الأول، أو بعد عدة علاجات سابقة، ويُسمى أيضًا السرطان المتكرر أو الراجع.

على الرغم من أن علاج CAR-T يمكن أن يكون فعالًا بشكل لا يصدق

علاج قوي يمكن أن يسبب آثارًا جانبية كبيرة. من أبرزها متقدمة释放 العوامل السامة الخلوية (CRS)، الذي قد يتسبب في أعراض شبيهة بالإنفلونزا مثل الحمى والقشعريرة والتعب، وفي الحالات الشديدة، انخفاض خطير في ضغط الدم وصعوبة التنفس. تأثير جانبي محتمل آخر هو متلازمة السمية العصبية المرتبطة بخلايا المناعة المنفذة (ICANS)، التي قد تؤدي إلى أعراض عصبية مثل الارتباك وصعوبة الكلام والنوبات. نظرًا لهذه المخاطر المحتملة، يحتاج المرضى الذين يخضعون لعلاج CAR-T إلى مراقبة دقيقة في مركز طبي متخصص. ## صص China كرائدة في علاج خلايا CAR-T

has positioned itself rapidly as رائدة في علاج خلايا CAR-T، لتصبح مركزًا عالميًا لهذا العلاج الطليعي. تُسهم عدة عوامل في هذا الارتفاع، مما يجعلها وجهة جذابة للمرضى الدوليين.

1. مركز للابتكار السريري والأبحاث:

تُعد الصين قوةً بارزة في التجارب السريرة لعلاج CAR-T، حيث يتجاوز عدد التجارب المسجلة عدد تلك الموجودة في الولايات المتحدة. يشير هذا المشهد البحثي النابض بالحياة إلى أن المرضى في الصين قد يحصلون على وصول إلى نطاق أوسع من العلاجات المبتكرة، بما في ذلك تلك التي تستهدف مستضدات سرطانية جديدة. كما نفذت الحكومة الصينية سياسات لتبسيط عملية الموافقة على العلاجات الجديدة، مما يتيح وصولاً أسرع إلى أحدث العلاجات.

2.

مزايا التكلفة الهامة:

من أكثر الأسباب إقناعًا التي تدفع المرضى للالتجاء إلى الصين لتلقي علاج CAR-T هو فرق التكلفة الملحوظ. في الولايات المتحدة، قد تصل تكلفة علاج CAR-T إلى أكثر من 373,000 إلى 475,000 دولار. في الصين، قد تكون تكلفة نفس العلاج أقل بنسبة 50-70%، حيث تتراوح من حوالي 120,000 إلى 360,000 دولار. وهذا يجعل العلاج الذي قد ينقذ الأرواح متاحًا لمجموعة أوسع بكثير من المرضى.

3. مؤسسات طبية وخبرات على مستوى عالمي:

تضم الصين عددًا متزايدًا من المستشفيات ذات المرافق المتطورة والفرق الطبية عالية المهارة المتخصصة في علاج الخلايا CAR-T.

هذه المؤسسات ليست لديها خبرة واسعة في إدارة العلاج فحسب، بل تلبي أيضًا بشكل متزايد احتياجات المرضى الدوليين.

تسليط الضوء على المؤسسات الطبية في الصين

اكتسبت العديد من المستشفيات في جميع أنحاء الصين اعترافًا بخبرتها في علاج العلاج بالخلايا CAR-T وتفانيها في خدمة المرضى الدوليين.

• مستشفى شانغهاي جياهو الدولي: نجحت هذه المؤسسة في علاج العديد من المرضى الأجانب باستخدام علاج CAR-T. ومن الحالات البارزة مريض من سنغافورة يعاني من نوع نادر من الورم اللمفاوي، والذي خضع لعلاج CAR-T بنجاح في جياهو بعد فشل العلاجات الأخرى. وتتضمن قصة نجاح أخرى مريضًا من نيوزيلندا يعاني من الورم النقوي المتعدد والذي عولج بنجاح أيضًا.

تؤكد المستشفى على رعايتها بالمعايير الدولية ونهج فريق متعدد التخصصات.

مستشفى لو داو بي:  مستشفى متخصص في أمراض الدم بكين، تُعد مستشفى لو داو بي رائدة في التجارب السريرية لعلاج CAR-T في الصين، وقد عالجت عددًا كبيرًا من المرضى باستخدام هذا العلاج.

يضم المستشفى مركزًا دوليًا راسخًا لمساعدة المرضى الأجانب في كل شيء بدءًا من الاستشارات الطبية وحتى ترتيبات السفر.

مستشفى فودا للسرطان: يقع في قوانغتشو، ويتمتع مستشفى فودا للسرطان بتاريخ طويل في علاج المرضى الدوليين، ويوفر قسمًا مخصصًا لخدمات المرضى للمساعدة في الترجمة اللغوية، وقضايا التأشيرة، والخدمات اللوجستية للسفر.

مستشفى شنغهاي سينو يونايتد: أطلق هذا المستشفى مؤخرًا مركزًا دوليًا لعلاج العلاج بالخلايا CAR-T، وقد عالج بالفعل مرضى من دول مثل نيوزيلندا، والمملكة المتحدة، وألمانيا.

تقدم "حزمة علاجية لمدة 23 يومًا" لتبسيط العملية للمرضى الدوليين وتقديم خدمات دعم شاملة. تشمل المؤسسات البارزة الأخرى ذات برامج CAR-T القوية: مستشفى جامعة بكين للسرطان، ومستشفى ياندا الدولي، ومستشفى بكين غوبراد.