什麼是CAR-T細胞療法？對抗癌症的「活體藥物」

CAR-T，全稱「嵌合抗原受體T細胞療法」，是一項突破性的免疫治療技術。它透過改造患者自身的免疫系統來對抗癌症，可說是量身定制的「活體藥物」。

我們的體內存在著T細胞——一種白血球細胞，它們是免疫系統的士兵，負責識別並消滅病毒、細菌等入侵者。然而癌細胞十分狡猾，常能躲過這些天然防禦系統的偵測。這正是CAR-T療法介入的關鍵。

CAR-T療法會從人體內取出T細胞，透過基因改造技術增強其抗癌能力。 流程始於透過一種名為「單採術」的程序，從患者血液中收集 T 細胞，此過程類似於捐獻血漿。這些 T 細胞隨後被送往專業實驗室，在那裡進行基因工程改造，使其表面產生稱為「嵌合抗原受體」（CAR）的特殊結構。這些受體經過設計，能夠識別並結合患者癌細胞表面存在的特定蛋白質或抗原。 一旦這些 T 細胞配備了新的癌細胞靶向受體，這些經過改造的 T 細胞（現稱為 CAR-T 細胞）便在實驗室中增殖數百萬倍。 在這些增強效力的細胞回輸至患者血液之前，通常會進行短期化療，為CAR-T細胞的存活與增殖創造更有利的環境。重新進入體內後，這些CAR-T細胞猶如高度精準的作戰部隊，主動搜尋並摧毀癌細胞。

應用範圍與潛在副作用

CAR-T細胞療法在治療特定血液癌症方面已展現顯著成效。CAR-T細胞療法現已獲准用於治療以下癌症的復發情況： 急性B淋巴細胞白血病（ALL）。 這種血癌是最常見於兒童的癌症。

• 慢性淋巴性白血病。這種白血病的發展速度比其他白血病緩慢，最常發生於較年長的成年人。

• 特定類型的非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤是影響淋巴系統中白血球的癌症——淋巴系統包括器官、腺體、血管以及稱為淋巴結的細胞簇。CAR-T 細胞療法可能適用的 B 細胞淋巴瘤類型包括瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤與原發性縱隔大 B 細胞淋巴瘤。

它們亦包含高惡性度B細胞淋巴瘤、未另行說明的侵襲性B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤與外套細胞淋巴瘤。

多發性骨髓瘤。 這種罕見的血癌會影響骨髓。癌細胞形成於一種稱為漿細胞的白血球中。

目前研究正持續進行，以擴展其應用於實體腫瘤。

建議採用CAR-T細胞療法的情況包括：

• 對其他治療無反應的患者（亦稱為難治性癌症）。 

• 癌症在首次治療後12個月內復發，或於多次先前治療後復發，亦稱為復發性或再發性癌症。

儘管CAR-T療法可能具有驚人療效 這類療法雖然有效，但也可能帶來顯著的副作用。最常見的是細胞激素釋放症候群（CRS），可能引發類似流感的症狀，如發燒、畏寒和疲倦；嚴重時可能導致血壓危險性下降及呼吸困難。另一個潛在副作用是免疫效應細胞相關神經毒性症候群（ICANS），可能導致神經系統症狀，例如意識混亂、言語困難和癲癇發作。由於這些潛在風險，接受CAR-T細胞療法的患者必須在專業醫療中心接受密切監測。

中國崛起為CAR-T細胞療法的領導者

中國已迅速成為CAR-T細胞療法的前沿陣地，發展成為這項尖端治療的全球樞紐。 多項因素推動這一趨勢，使其成為國際患者的熱門選擇。

1. 臨床創新與研究的重鎮：

中國在CAR-T細胞治療臨床試驗領域處於領先地位，註冊試驗數量已超越美國。蓬勃發展的研究環境意味著中國患者有機會接觸更多創新療法，包括針對新型癌症抗原的療法。中國政府亦推出政策以簡化新療法的審批流程，使患者能更快獲得最新治療方案。

2. 顯著的價格優勢：

患者選擇前往中國接受 CAR-T 療法最令人信服的原因之一，就是顯著的價格差異。在美國，CAR-T 療法的費用可能高達 37.3 萬至 47.5 萬美元。在中國，相同的治療費用可能降低 50-70%，價格區間大約為 12 萬至 36 萬美元。這使得這項可能挽救生命的治療方式，能夠惠及更廣泛的患者群體。

3. 世界級醫療機構與專業技術：

中國擁有越來越多配備尖端設施、並擁有在 CAR-T 細胞療法領域經驗豐富的專業醫療團隊的醫院。 這些機構不僅在執行治療方面經驗豐富，也正逐步滿足國際患者的需求。

中國醫療機構聚焦

中國多家醫院因其在CAR-T細胞治療領域的專業能力及服務國際患者的承諾而獲得認可。

• 上海嘉會國際醫院： 該機構已成功運用CAR-T療法治療眾多外籍患者。其中一個典型案例是來自新加坡的罕見淋巴瘤患者，在其他治療方案失敗後，於嘉會接受了成功的CAR-T治療。另一個成功案例則涉及一位來自紐西蘭的多發性骨髓瘤患者，同樣獲得了成功治療。 該醫院強調其國際標準的醫療服務與多學科團隊協作模式。

• 陸道培醫院： 作為北京知名的血液病專科醫院，陸道培醫院在中國CAR-T臨床試驗領域處於先驅地位，並已透過此療法治療了大量患者。 醫院設有國際醫療中心，為外國患者提供從醫療諮詢到行程安排的全方位服務。 - **富大癌醫院：** 位於廣州的富大癌醫院，長期致力於服務國際患者，並設有專屬患者服務部門，協助處理語言翻譯、簽證事宜與交通安排。 - **上海宏恩醫院：** 該醫院近期啟動國際CAR-T細胞治療中心，已為來自紐西蘭、英國與德國等國的患者提供治療服務。 他們提供「23天療程套裝」，以簡化國際患者的就醫流程，並提供全面的配套支援服務。 其他在CAR-T細胞治療領域具備優勢的知名醫療機構包括北京大學腫瘤醫院、燕達國際醫院以及北京博仁醫院。